Аритмии у детей реферат

Ишемическая болезнь сердца. Смысл и этапы операции коронарного шунтирования. Формы и виды аритмий.

Интракардиальная форма синусовой брадикардии возникает при органическом или функциональном повреждении синоатриального узла и встречается при инфаркте миокарда, атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе и других заболеваниях сердца. При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии. Трепетание обычно быстро переходит в фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков мерцание желудочков характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой — в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда и обычно заканчивается остановкой сердца с последующим выключением жизненных функций организма. Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ.

Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка

Для цитирования: Чудновская Е. Преходящие нарушения ритма встречаются у большинства здоровых людей. При возникновении болезней внутренних органов создаются условия для развития нарушений сердечного ритма, становящихся иногда основным проявлением в клинической картине заболевания, как, например, при тиреотоксикозе, ИБС. Аритмии осложняют течение многих сердечно—сосудистых заболеваний.

Аритмии — это нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Нарушения проведения возбуждения вызывают развитие блокад сердца. Все аритмии — это результат изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости. Они развиваются при нарушении формирования потенциала действия клетки и изменении скорости его проведения в результате изменения калиевых, натриевых и кальциевых каналов.

Нарушение активности калиевых, натриевых и кальциевых каналов зависит от симпатической активности, уровня ацетилхолина, мускариноподобных М2—рецепторов, АТФ. Механизмы нарушения ритма сердца: 1. Нарушения образования импульса: — нарушения автоматизма синусового узла СУ ; — аномальный автоматизм и триггерная активность ранняя и поздняя деполяризация.

Циркуляция волны возбуждения re—entry. Нарушения проведения импульса. Сочетания этих изменений. Нарушения образования импульса. Эктопические очаги автоматической активности аномальный автоматизм могут находиться в предсердиях, коронарном синусе, по периметру атриовентрикулярных клапанов, в АВ— узле, в системе пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Возникновению эктопической активности способствует снижение автоматизма СУ брадикардия, дисфункция, синдром слабости синусового узла СССУ.

Нарушение проведения импульса. Нарушения проведения импульса могут возникнуть на любых участках проводящей системы сердца. Блокада на пути проведения импульса проявляется асистолией, брадикардией, синоатриальной, АВ— и внутрижелудочковыми блокадами. При этом создаются условия для кругового движения re—entry. Круговое движение. Для формирования re—entry необходимо наличие замкнутого контура проведения, однонаправленной блокады в одном из участков контура и замедленное распространение возбуждения в другом участке контура.

Импульс медленно распространяется по колену контура с сохраненной проводимостью, совершает поворот и входит в колено, где имелась блокада проведения. Если проводимость восстановлена, то импульс, двигаясь по замкнутому кругу, возвращается к месту своего возникновения и вновь повторяет свое движение. Волны re—entry могут возникать в синусовом и АВ—узлах, предсердиях и желудочках, при наличии дополнительных проводящих путей и в любом участке проводящей системы сердца, где может появиться диссоциация проведения возбуждения.

Этот механизм играет важную роль в развитии пароксизмальных тахикардий, трепетания и мерцания предсердий. Триггерная активность. При триггерной активности происходит развитие следовой деполяризации в конце реполяризации или начале фазы покоя.

Это связано с нарушением трансмембранных ионных каналов. Этиология нарушений ритма сердца: Поражения миокарда любой этиологии: атеросклероз коронарных артерий, миокардиты, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, климакс, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, гипертрофии миокарда при артериальной гипертензии и хроническом легочном сердце, интоксикации алкоголем, никотином, лекарственными препаратами, промышленными веществами ртуть, мышьяк, кобальт, хлор— и фосфорорганические соединения , закрытые травмы сердца, инволютивные процессы при старении.

Поражения СУ и проводящей системы сердца врожденного и приобретенного генезов, например, СССУ, склероз и кальцификация фиброзного скелета сердца и первичное склеродегенеративное поражение проводящей системы сердца с развитием АВ— и внутрижелудочковой блокад, дополнительные проводящие пути например, синдромы WPW, CLC.

Пролапс клапанов сердца. Опухоли сердца миксомы и др. Заболевания перикарда: перикардиты, плевроперикардиальные спайки, метастазы в перикард и др.

Электролитные нарушения нарушения баланса калия, кальция, натрия, магния. Механические раздражения сердца катетеризация, ангиография, операции на сердце. Рефлекторные влияния со стороны внутренних органов при глотании, натуживании, перемене положения тела и т. Нарушения нервной регуляции сердца синдром вегетативной дистонии, органические поражения ЦНС.

При стрессе с развитием гиперадреналинемии, гипокалиемии, стресс—ишемии. Идиопатические нарушения сердечного ритма. Обследование больного с нарушениями сердечного ритма включает в себя расспрос больного, клинические и инструментальные методы исследования. Оно направлено на выявление причин развития аритмий, тех неблагоприятных факторов, которые могут способствовать их прогрессированию в дальнейшем, точное определение видов аритмий, диагностику состояния сердца клапанного аппарата, размера камер сердца, толщины стенок, сократительной способности.

При расспросе больного обращают внимание на анамнестические данные: первое появление неприятных ощущений в области сердца и сопутствующих им явлений; диагностирование если оно проводилось объективных нарушений сердечно—сосудистой системы и других органов и систем, которые могли бы повлечь за собой развитие нарушений сердечного ритма; проводившееся ранее лечение и его эффективность; динамику развития симптомов вплоть до момента обращения больного к врачу.

Очень важно выяснить, имелись ли у пациента вредные привычки, производственные вредности, какие заболевания он перенес, а также знать семейный анамнез.

Выявление жалоб больного имеет большое значение, так как нарушения сердечного ритма часто сопровождаются появлением неприятных ощущений. Они определяются видом нарушения ритма, степенью гемодинамических расстройств, характером основного заболевания.

Ощущения могут иметь различную продолжительность и частоту, развиваться внезапно или постепенно, периодически или без определенной закономерности. Кроме того, могут отмечаться резкая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, синкопальные состояния, что является показателем развития гемодинамических нарушений.

При снижении сократительной способности левого сердца отмечаются одышка, кашель, удушье. Появление или прогрессирование сердечной недостаточности при аритмиях являются прогностически неблагоприятными. Нарушения ритма сердца во многих случаях сопровождаются ощущением страха и тревоги. У части больных аритмии протекают бессимптомно.

Клинические исследования выявляют: состояние больного может быть различным от удовлетворительного до тяжелого в зависимости от вида нарушения и исходного состояния больного. Возможны вялость, потеря сознания обморок , проявления гипоксической энцефалопатии вплоть до комы.

Нарушения вегетативной нервной системы проявляются в виде беспокойства, тревожного поведения, изменений окраски кожи, потливости, полиурии, дефекации и т. Окраска кожи может быть как бледной, так и гиперемированной, особенно при наличии артериальной гипертензии, цианотичной при сердечной недостаточности.

При левожелудочковой сердечной недостаточности выявляются изменения при физикальном исследовании системы органов дыхания — ослабление везикулярного дыхания или жесткое дыхание, влажные незвонкие хрипы, иногда в сочетании с сухими хрипами.

При этом может определяться акцент II тона на легочной артерии. Исследование сердечно—сосудистой системы часто выявляет изменения частоты сердечных сокращений ЧСС и частоты пульса — увеличение или уменьшение, нарушение ритмичности тонов сердца и пульсовых волн.

Меняется громкость тонов, например, различная громкость I тона при мерцательной аритмии МА , усиление I тона при желудочковой экстрасистоле, ослабление его при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии ПНТ. Уменьшение наполнения пульса определяется при сосудистой недостаточности, при МА нередко возникает дефицит пульса. Часто наблюдаются изменения АД — гипо— или гипертензия.

При правожелудочковой сердечной недостаточности — увеличение печени и болезненность ее. При снижении почечного кровотока — олигоурия. Также может развиваться тромбоэмболический синдром. Инструментальные методы исследования. Электрокардиография остается ведущим методом в распознавании нарушений сердечного ритма.

Используется как одномоментное исследование, так и более продолжительное: в течение 3 минут, 1 и 24 часов. Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ обеспечивает исследование в различных условиях при нагрузках, во сне, при приеме пищи и т. Холтеровское мониторирование позволяет дать качественную и количественную оценку нарушений ритма сердца.

Пробы с дозированной физической нагрузкой применяют для уточнения диагноза ИБС, выявления взаимосвязи нарушений ритма со стенокардией и с физической нагрузкой, оценки эффективности проводимой терапии, а также аритмогенного действия лекарственных препаратов. При недостаточной эффективности ЭКГ исследования для диагностики синдрома преждевременного возбуждения желудочков, для диагностики и лечения транзиторного или постоянного СССУ применяется чреспищеводная ЭКГ.

Не всегда удается получить необходимую информацию с помощью данного метода, поэтому самым надежным методом является внутрисердечное электрофизиологическое исследование, включающее в себя запись эндокардиальной ЭКГ и программированную электрокардиостимуляцию ЭКС. Классификация нарушений ритма. Аритмии делятся на наджелудочковые и желудочковые. Существует большое количество классификаций нарушений сердечного ритма, из которых наиболее удобна в практическом применении классификация, предложенная М.

Кушаковским, Н. Журавлевой в модификации А. Струтынского и соавт. Нарушение образования импульса. Нарушение автоматизма СА—узла номотопные аритмии : синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, СССУ.

Эктопические гетеротопные ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров: 1 Медленные замещающие выскальзывающие ритмы: предсердные, из АВ—соединения, желудочковые.

Эктопические гетеротопные ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: 1 Экстрасистолия предсердная, из АВ—соединения, желудочковая. Нарушения проводимости: 1 Синоатриальная блокада. Комбинированные нарушения ритма: 1 Парасистолия. Принципы антиаритмической терапии. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания, прогностического значения нарушения ритма сердца, наличия отягощенной наследственности.

Больной не нуждается в антиаритмической терапии при бессимптомно протекающих нарушениях ритма, при наличии нормальных размеров сердца и сократительной способности, высокой толерантности к физической нагрузке.

Это, например, такие нарушения, как синусовая брадикардия при отсутствии заболеваний сердца и нормальных гемодинамических параметрах , миграция водителя ритма, синусовая аритмия, медленные эктопические ритмы. В этом случае необходимо диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия, исключение вредных привычек. Этиотропное лечение аритмий лечение основного заболевания, вызывающего развитие нарушения ритма в некоторых случаях оказывается эффективным для их устранения.

При тяжелых нарушениях ритма, сопровождающихся прогрессирующим ухудшением гемодинамических параметров сердечной недостаточности, сосудистой недостаточности , существует реальная угроза гибели больного, применяются электроимпульсная терапия ЭИТ и ЭКС. Существуют методы хирургического лечения некоторых видов аритмий желудочковых тахиаритмиий, резистентных к антиаритмическим препаратам, МА, синдроме ПВЖ с резистентными к лечению приступами наджелудочковой и желудочковой тахикардии, сочетании синдромов ПВЖ и СССУ и радиочастотной катетерной аблации.

Широкий спектр препаратов с различным механизмом действия позволяет выбрать наиболее эффективный для лечения конкретных видов аритмий. Механизм действия ААП заключается в блокаде натриевых, кальциевых, калиевых ионных каналов, что приводит к изменению электрофизиологических свойств миокарда. Многие ААП действуют одновременно на трансмембранные ионные каналы разных типов. В настоящее время считается общепринятой классификация, включающая в себя 4 класса ААП табл.

При неэффективности какого—либо антиаритмического препарата следующий препарат выбирается из другой группы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нарушение ритма сердца у ребенка

Периодами наибольшего риска развития аритмии у детей являются: период новорожденности; возраст лет; лет; лет. Нарушения ритма сердца реферат по медицине. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА Возникновение аритмий связано с нарушением возбудимости, . Нарушение ритма сердца у детей реферат по медицине.

Патриарх Московский и всея Руси Алексий II прервал свой отдых в ноябре в Испании из-за выявленной у него мерцательной аритмии, и после этого был вынужден выехать на лечение в Мюнхен, сообщил митрополит Крутицкий и Коломенский Ювеналий. Наиболее распространенным нарушением ритма является мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, однако у значительной части пациентов признаков органической патологии миокарда обнаружить не удается. Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность. Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Мерцание и трепетание желудочков, желудочковая асистолия, могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца. У молодых пациентов они возникают чаще при врожденном пороке митрального клапана, у пожилых людей наиболее частые причины возникновения аритмии — острая фаза инфаркта миокарда, хроническая левосторонняя недостаточность. Мерцательная аритмия может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. Симптомы Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущается как учащенное сердцебиение. При мерцании предсердий и трепетании с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, звучность сердечных тонов изменчива. Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, то есть возникает дефицит пульса.

Другими словами это любые нарушения ритмичной и последовательной деятельности сердца.

Группа 1. Препараты, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы мембраностабилизаторы блокируют натриевые каналы и препятствуют распространению патологических импульсов.

Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Нарушения сердечного ритма у детей с патологией слуха. Вестник оториноларингологии. Клинический и генетический полиморфизм наследственного синдрома удлиненного интервала QT, факторы риска синкопе и внезапной смерти. Вестник аритмологии. Karjalainen J, Heikkila J.

Купить онлайн

Для цитирования: Чудновская Е. Преходящие нарушения ритма встречаются у большинства здоровых людей. При возникновении болезней внутренних органов создаются условия для развития нарушений сердечного ритма, становящихся иногда основным проявлением в клинической картине заболевания, как, например, при тиреотоксикозе, ИБС. Аритмии осложняют течение многих сердечно—сосудистых заболеваний. Аритмии — это нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Нарушения проведения возбуждения вызывают развитие блокад сердца. Все аритмии — это результат изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости. Они развиваются при нарушении формирования потенциала действия клетки и изменении скорости его проведения в результате изменения калиевых, натриевых и кальциевых каналов. Нарушение активности калиевых, натриевых и кальциевых каналов зависит от симпатической активности, уровня ацетилхолина, мускариноподобных М2—рецепторов, АТФ.

Скачать Год: Описание: Массаж каротидного синуса проводят при расположении больного лежа на спине, прижимая правую сонливую артерию. При приступах мерцания предсердий, сопровождающихся резкой тахикардией, умеренно выраженными нарушениями гемодинамики и дрянно переносимых пациентом по субъективным ощущениям, следует попытаться купировать приступ с поддержкой внутривенного вступления медикаментозных средств: аймалина гилутемпала , тот, что вводят внутривенно медлительно в дозе до мг, и новокаинамида, применяемого подобно в дозе до 1 грамм.

.

Аритмия сердца

.

Аритмия: классификация, патогенез, лечение

.

Аритмии сердца у детей

.

Список литературы

.

Вы точно человек?

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синусовая аритмия сердца - лечение, причины, симптомы
Похожие публикации