Реферат эмпиема желчного пузыря

Были изучены результаты ЛХЭ, проведенной у больных пожилого и старческого возраста больных в сравнении с традиционными хирургическими вмешательствами больных на желчном пузыре при ОДХЦ той же возрастной группы. Проведенный анализ показал, что применение эндовидеохирургического метода лечения ОДХЦ у больных старших возрастных групп обеспечивает статистически значимое сокращение времени вмешательства, уменьшение числа послеоперационных осложнений в 1,5 раза , значительное снижение послеоперационной летальности в 5 раз и сокращение периода пребывания пациентов в стационаре в 2 раза по сравнению с аналогичными показателями при использовании открытых лапаротомных методов. Использование лапароскопической холецистэктомии при лечении деструктивных форм острого холецистита у больных старших возрастных групп. Эндоскопическая хирургия.

Консервативная терапия Основной задачей фармакотерапии является уменьшение выраженности заболевания и предотвращение развития осложнений. Антибактериальное лечение - основа консервативного лечения. Выбор антибиотика зависит от предполагаемых микроорганизмов, инфицировавших желчный пузырь. На ранних стадиях заболевания эмпирически назначают ампициллин или цефалоспорины 1-го или 2-го поколений. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г. Хирургическое лечение Хирургическая декомпрессия и резекция поражённого желчного пузыря являются стандартной терапией при эмпиеме и гангрене желчного пузыря.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Различают острый и хронический холециститы. Проблема острого холецистита на протяжении последних трех десятилетий является актуальной как вследствие широкого распространения заболевания, так и в связи с наличием множества спорных вопросов. В настоящее время можно отметить заметные успехи: снизилась летальность при хирургическом лечении. Особенно много разногласий в вопросе о выборе времени вмешательства.

Во многом ответ на этот вопрос определяется установкой, сформулированной Б. Петровой: операция экстренная или срочная на высоте приступа значительнее опаснее плановой, после стихания острых явлений. Этиология и патогенез Возникновение острого холецистита связано с действием не одного, нескольких этиологических факторов, однако ведущая роль в возникновении его принадлежит инфекции.

В желчный пузырь инфекция проникает тремя путями: гематогенным, энтерогенным и лимфогенным. При гематогенном пути, инфекция попадает в желчный пузырь из общего круга кровообращения по системе общей печеночной артерии или из кишечного тракта по воротной вене далее в печень.

Лишь при снижении фагоцитарной активности печени микробы проходят через клеточные мембраны в желчные капилляры и далее — в желчный пузырь. Лимфогенным путь попадания инфекции в желчный пузырь возможно вследствие обширной связи лимфатической системы печени и желчного пузыря с органами брюшной полости. Энтерогенный восходящий — путь распространения инфекции в желчный пузырь возможен при заболевания терминального отдела общего отдела общего желчного протока, функциональных нарушений его сфинктерного аппарата, когда инфицированное дуоденальное содержимое может забрасываться в желчные пути.

Этот путь наименее вероятен. Воспаление в желчном пузыре при попадании инфекции в желчный пузырь не происходит, если только не нарушена его дренажная функция и нет задержки желчи. В случае нарушения дренажной функции создаются необходимые условия для развития воспалительного процесса. Факторы нарушения оттока желчи из пузыря: камни, перегибы удлиненного или извитого пузырного протока, его сужение. Также имеет значение хроническое изменение желчного пузыря в виде склероза и атрофии элементов стенок желчного пузыря.

Бактериологической основой острого холецистита являются разные микробы и их ассоциации. Среди них основное значение имеют грамотрицательные бактерии группы Esherichia coli и грамположительные бактерии рода Staphilococcus и Sterptococcus. Другие микроорганизмы, вызывающие воспаление желчного пузыря, встречаются крайне редко. Вследствие анатомо-физиологической связи желчевыводящих путей с выводными протоками поджелудочной железы возможно развитие ферментативных холециститов. Их возникновение связано не с действием микробного фактора, а с затеканием панкреатического сока в желчный пузырь и повреждающим действием панкреатических ферментов на ткань пузыря.

Как правило, данные формы сочетаются с явлениями острого панкреатита. Общеизвестно, что в патогенезе острого холецистита важное значение имеют сосудистые изменения в стенке желчного пузыря. От расстройства кровообращения в пузыре за счет тромбоза пузырной артерии зависят темп развития воспалительного процесса и тяжесть заболевания.

Следствием сосудистых нарушений являются очаги некроза и перфорации стенки пузыря. У пожилых больных сосудистые нарушения, связанные с возрастными изменениями, могут вызывать развитие деструктивных форм острого холецистита первичная гангрена желчного пузыря. Классификация Вопрос о классификации острого холецистита, помимо теоретического значения, имеет большое практическое значение.

Рационально составленная классификация дает хирургу ключ к тому, чтобы не только правильно отнести ту или иную форму острого холецистита к определенной группе, но и выбрать соответствующую тактику в предоперационном периоде и во время оперативного вмешательства.

Так или иначе, в основе классификации острого холецистита, как правило, лежит клинико-морфологический принцип — зависимость клинических проявлений заболевания от патологоанатомических изменений в желчном пузыре, брюшной полости и от характера изменений во внепеченочных желчных протоках.

В этой классификации выделены две группы острого холецистита: осложненный и не осложненный. К не осложненному отнесены все патологоанатомические формы воспаления желчного пузыря, повседневно встречающиеся в клинической практике — катаральный, флегмонозный и гангренозный холецистит.

Каждую из этих форм следует рассматривать как закономерное развитие воспалительного процесса, поэтапный переход от катарального воспаления к гангрене. Исключением из этой закономерности является первичный гангренозный холецистит, поскольку в механизме его развития лежит первичный тромбоз пузырной артерии. Острое воспаление желчного пузыря может протекать при наличии камней в его просвете и без них. Принятое деление острого холецистита на бескамерный и калькулезный носит условный характер, так как независимо от того, имеются камни в пузыре или они отсутствуют, клиническая картина заболевания и лечебная тактика будут практически одинаковы при каждой форме холецистита.

Группу осложненного холецистита составляют осложнения, которые непосредственно связаны с воспалением желчного пузыря и с выходом инфекции за его пределы. К этим осложнениям относятся околопузырный инфильтрат и абсцесс, прободение желчного пузыря, перитонит различной распространенности, желчные свищи, острый панкреатит, и наиболее частые осложнения — механическая желтуха и холангит.

Осложнения В некоторых случаях заболевание может переходить в хроническую форму, чаще это наблюдается при гнойном или флегмозном холецистите или при катаральном. При неблагоприятном течение острый период болезни затягивается, возможно присоединение осложнений: перфорация желчного пузыря в брюшной полости с развитием перитонита или распространение инфекции на внутренние органы с образованием желчных свищей, восходящего холангита, абсцессов печени и др. Профилактика Соблюдение рационального режима питания, занятия физической культурой, предупреждение нарушений жирового обмена, устранение очагов инфекции.

Воспаление стенки желчного пузыря, вызванное длительным раздражением либо камнем, либо повторяющимися острыми воспалительными процессами, либо бактериальной персименцией.

Реферат про заболевание острый холецистит. Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся .. врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря. Желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре) известна с глубокой .. при эмпиеме желчного пузыря отмечается нейтрофильный лейкоцитоз;.

Определение желчного пузыря и желчевыводящих путей. Система жёлчных путей с внешней стороны печени. Циркулярные пучки мышечных клеток. Внепеченочные желчевыводящие пути. Регуляция желчного пузыря нейрогуморальным путем. Расслабление сфинктера Одди. Обструкция шейки желчного пузыря или желчного протока камнем. Эмпиема желчного пузыря как поздняя стадия холецистита. Перфорация желчного пузыря с развитием перитонита как осложнением острого холецистита. Методы пальцевого ощупывания прямой кишки, печени, желчного пузыря, селезенки. Поверхность губ при гепатитах. Появление стоматитов при поражении печени. Изменения в языке при печеночной недостаточности. Диффузное окрашивание неба в желтый цвет как признак поражения печени.

Автор: Бурков С.

Холангит как осложнение острого процесса развивается достаточно часто. В этом случае острый воспалительный процесс из желчного пузыря переходит на желчные протоки. Спайки желчного пузыря с близлежащими к нему органами кишечник, печень и др.

Хронический холецистит

Поиск по рефератам и авторским статьям Хронический холецистит Хронический Холецистит. Воспаление стенки желчного пузыря, вызванное длительным раздражением либо камнем, либо повторяющимися острыми воспалительными процессами, либо бактериальной персименцией. К хроническому холециститу XX ведут застой желчи и изменение ее физико-химических свойств. К такой и з мененной желчи мо ж ет присоединяться инфекция. Воспалительный процесс может провоцироваться камнем, аномалией развития пузыря, дискинезией последнего. Воспаление желчного пузыря может способствовать дальнейшему образованию камней.

Современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря

Этиология и патогенез острого холецистита, переход в хронический. Факторы нарушения оттока желчи из пузыря, его застой и изменение. В литературе острый холецистит определяется как острое. Просмотр работы: Сестринский процесс при холецистите. Скачать курсовую работу Теория. Эмпиема желчного пузыря как поздняя стадия холецистита. Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно. Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Различают острый и хронический холециститы. Острый холецистит — одно из.

Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Вопросы, которые необходимо изучить Анатомия желчного пузыря и внепеченочных протоков, сфинктера Одди. Желчевыделительная, пигментная, протромбинообразовательная функция печени, функция желчного пузыря и сфинктера Одди. Частота желчнокаменной болезни и острого холецистита, значение пола, возраста.

Вы точно человек?

.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осложнения холецистита: эмпиема и рак желчного пузыря, перитонит, желтуха, холангит, панкреатит
Похожие публикации