Невринома слухового нерва реферат

Первый опыт стереотаксического облучения неврином слухового нерва на аппарате КиберНож. Список литературы: Золотова С. Стереотаксическая радиохирургия в лечении больных с невриномами слухового нерва: Автореф. М Adler J.

Причины, симптомы и виды неврином слухового нерва. Группы риска развития нейрофиброматоза. Применение магнитно-резонансной томографии с целью диагностирования заболевания. Лечение опухоли: выжидательная тактика, хирургическая операция и лучевая терапия. Характерные симптомы заболевания. Степень нейросенсорной тугоухости.

Вы точно человек?

Спереди илатерально ее границами являются задняя поверхность пирамиды височной кости, спереди исверху намет мозжечка и сверху и сзади полушарие мозжечка. Медиальная границаобразуется мостом, brachium pontis ивентро-латеральной поверхностью верхней части продолговатого мозга. Клочокмозжечка входит сверху в задне-среднюю часть мосто-мозжечковой полости.

Также в этой области находятсяпередняя нижняя мозжечковая артерия и каменистая вена. Значительно реже встречаютсяменингиомы и холестеатомы ММУ.

Обычно она располагается у входаво внутренний слуховой проход. Опухоль растет медленно мм вгод , имеет капсулу, обычно представляет из себя бугристое образованиенеправильной формы, желтоватого цвета.

Наиболее часто опухоль встречается у лицтрудоспособного возраста лет , причем у женщин — чаще, чем у мужчин. Встречаются чаще односторонние опухоли, но при нейрофиброматозе — болезниРеклингхаузена — возможно и билатеральное развитие опухоли.

Это один изсамых ранних симптомов слуховой опухоли. Потеря слуха односторонняя и можетбыть частичной или полной.

Временами могут происходить головокружения, сходныес теми, что возникают при болезни Менье, что затрудняет диагностику. Крометого, часто не обращают внимание на периоды неустойчивости, иногда испытываемыебольными на ранних стадиях. Снижается способность различать слова, что такжеявляется характерным признаком. Часто убольных перед потерей слуха отмечается трудность в понимании значений слов,особенно при разговорах по телефону.

Эти ранние симптомы, объединяемые понятиемкохлеовестибулярный синдром,возникают по мере того, как новообразование затрагивает улитку и вестибулярныеотделы восьмого нерва, когда опухоль сосредотачивается во внутреннем слуховомканале и начинает вырастать из слухового отверстия. Поражение его проявляетсялегкой недостаточностью или парезом его ветвей на стороне поражения попериферическому типу.

Реже возникает спазм лицевой мускулатуры. Редко наблюдается атрофия жевательной мускулатуры на стороне поражения —нарушения двигательной фракции тройничного нерва. Нарушение функции последнего проявляется преходящей диплопией и невозможностьюполного отведения соответствующего глаза при взгляде в сторону опухоли. Парезязыкоглоточного нерва сопровождается потерей вкуса в задней трети языка.

Этопроявляется слабостью и атрофией на стороне поражениягрудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхнего отдела трапециевидной мышцы, мышцязыка и отклонением последнего при высовывании в сторону поражения.

Припоражении блуждающего нерва развивается парез голосовых связок,нарушение фонации и глотания. Больные испытывают сильнейшие головные боли, усиливающиесяутром после пробуждения, возникает рвота, обнаруживают застойные дискизрительных нервов. Бульбарный синдром? Их следует проводить немедленно при подозрении наналичие опухоли. Также применяется рентгенография по Стенверсу, показывающаярасширение внутреннего слухового прохода на стороне опухоли. Вид Стенверсапригоден для исследования внутреннего слухового отверстия, но дает укороченныйвид внутреннего слухового канала Рис.

Помогают в постановке диагноза также исследования вестибулярнойфункции, аудиометрия, специальные слуховые тесты. Результаты такихтестов не дают различия между болезнью Меньера или опухолью восьмого нерва, онипросто указывают на то, где находится повреждение: в улитке или восьмом нерве.

При опыте Вебера латерализациязвука может отсутствовать, тогда как ультразвук всегда латерализуется в лучшеслышащее ухо. В соответствии с процедуройсубъект включает выключатель, когда слышит тон, и выключает его, когда тонперестает быть слышимым. После включения выключателя происходит постепенноеуменьшение силы тестового тона, тогда как выключение выключателя вызываетобратный процесс и начинается медленное возрастание силы тона. Переходы междупорогами слышимости и неслышимости в диапазоне частот от до 10 герцотслеживаются и фиксируются письменно на аудиограмме специальной формы.

Первая получается из сигналов простого тона, которые прерываются с частотой 2,5прерываний в секунду мс включение и мс выключение. Вторая запись порога производится на той жеформе аудиограммы, однако в этом случае простой тон все время остается вовключенном состоянии. Отношениемежду записью порога прерывистого и непрерывного тона представляет важность длядиагностики. Это отношение обычно показывает характерный рисунок, зависящий отанатомического расположения повреждения в слуховой системе.

Конкретная система классификации, упоминаемая здесь, была первоначальнаописана Джергером Jerger в году и может быть понята лучше всего привзгляде не рис. Этот рисунок показывает аудиограммы Бекеши длячетырех клинических случаев, наблюдаемых в клинике аудиологии Калифорнийскогоуниверситета в Лос-Анжелесе. Каждая аудиограмма иллюстрирует результатыоперативно или неоперативно подтвержденных повреждений, затрагивающих среднееухо, улитку или восьмой нерв. Аудиограмма типа I, показанная на рис.

Прерывистый и непрерывный сигналы записывались на одномуровне слышимости, поэтому во всем частотном диапазоне пороги переплетаются иперекрывают друг друга.

Аудиограмма типа I обычно наблюдается у больных снормальным слухом или повреждениями, расположенными в среднем ухе. Следует отметить, чтозаписи прерывистого и непрерывного тонов перекрываются в нижнем и среднемчастотных диапазонах, а на более высоких частотах наблюдается разделение междузаписями. Аудиограмма типа II обычно характерна при потере слуха, источникомкоторой является область улитки.

Аудиограммы типов IIIи IV, изображенные на рисунках С и D, были получены у двух больных схирургически подтвержденными опухолями восьмого нерва. Эти результаты особенноважны, поскольку ясно, что потеря слуха в случае прерывистого тона минимальна. Важной характеристикой аудиограмм типов III и IV является то, что если тонподается непрерывно, то происходит сильная адаптация. В случае аудиограммы типаIII адаптация настолько сильная, что запись порога непрерывного тонапродолжается вниз, достигая пределов аппаратуры.

Такие сильные процессыослабления decay, которые изображены на рисунках С и D, заставляютпредположить, что в основе неспособности пациента с повреждением восьмого нерваподдерживать порог непрерывного тона на том же уровне, что и для прерывистоготона, лежит физиологическая адаптация.

Одним из такихметодов является тест на ослаблениепорогового тона, который измеряет скорость адаптации слуховой системы 7. Эту процедуру можно осуществить с применением стандартного аудиометра простоготона.

Этот тон вначале может быть представлен на уровне, превышающем порогбольного на 5 дБ. Больной должен подавать сигнал на протяжении всего времени, покаон может слышать воздействие. Лица с нормальным слухом или проводящиминарушениями слуха, могут поддерживать сигнал на уровнях, близких к пороговому,на протяжении минимум 60 секунд.

Лицам с чувствительно-нервным фактором потерислуха в результате повреждения улитки может потребоваться увеличение силывоздействия на дБ, чтобы слышать сигнал в течение 60 секунд. В соответствии с ним измеряется способность больного слышатьочень небольшие изменения силы звука.

Этот тест использует способность ухаслышать очень небольшие изменения силы звука, когда повреждение возникает вулитке. Если повреждение находится в среднем ухе или восьмом нерве, тоспособность различать такие незначительные изменения громкости соответствуетаналогичной способности обычного слушателя. Из фона непрерывного тона беретсяприращение в 1 дБ.

Больной должен подавать сигнал всякий раз, когда услышиткратковременное увеличение силы сигнала. Записывается результат в процентах,который зависит от количества приращений, распознаваемых из общего количества,равного Явление усилениягромкости — это, в целом, аномально быстрое возрастание ощущения громкости.

Какправило, его находят у больных с нарушениями улитки. Тест предусматриваетпоочередное воздействие на оба уха импульсами одинаковой частоты. Силавоздействия в одном ухе фиксируется на заранее определенном уровне вышепорогового значения.

Больной должен регулировать силу воздействия напротивоположное ухо, пока тоны в обоих ушах не станут одинаковой громкости. Диагностическое значение теста ABLB основывается на том, что если это нарушениеулитки, то наблюдается либо частичное либо полное возрастание. В отличие отэтого, повреждения, возникающие только в среднем ухе или восьмом нерве,усиления не показывают. Точность предсказания анатомического участка повреждения может быть улучшенапри рассмотрении общей картины результатов, полученных при использовании аудиометрии Бекеши, теста на ослабление порогового тона,показателя чувствительности к малым приращениям и теста на поочередноебинауральное уравновешивание громкости.

Безусловно, это не единственныеиспытания в дифференциальной диагностике слуховых нарушений, но им было уделеносамое пристальное внимание исследователей. Однако, применингиоме ММУ редко наступает полная глухота, а также не встречаетсярасширение внутреннего слухового прохода при рентгенографии по Стенверсу.

Джанетта и др. Кроме того, болезнь Меньераобычно развивается в возрасте старше 45 лет. Ванамнезе выявляется предшествующее употребление ототоксических антибиотиков,наличие инфекции, интоксикации. Отсутствуют стволовые и мозжечковые синдромы. Этозаболевание развивается чаще у мужчин, имеющих соответствующий анамнез. Прихолестеатоме никогда не наблюдается расширение внутреннего слухового прохода,слух не выпадает полностью, обычно поражение бывает двусторонним.

В этом случае правильный диагноз позволяет поставить ангиография. Первые операции выполнялись припомощи доступа через заднюю мозговую ямку, производилась резекционнаятрепанация черепа над полушариями мозжечка, дополнявшаяся резекцией заднегополукольца большого затылочного отверстия и дуги атланта Кушинг, Такойобширный доступ приводил к нарушению ликворо- и кровообращения в этой области.

Для предотвращения этих явлений был предложен односторонний субокципитальныйдоступ Данди, После появленияоперационного микроскопа стал возможен доступ через среднюю черепную ямку Хаус, Хитцельбергер, Однако доступ через среднюючерепную яму оказался непригодным для удаления опухолей большого размера,растущих в сторону ММУ, из-за невозможности обеспечить надежную остановкукровотечения и достаточную декомпрессию. Таким образом, доступ оказалсяпригодным только для удаления опухолей, расположенных в слуховом проходе.

Усовершенствованная методика Хауса заключалась в резекции сосцевидного отросткадо границы сигмовидного синуса. При этом визуализировался канал лицевого нерва,удалялись все полукружные каналы, резецировалась верхняя стенка внутреннегослухового прохода до уровня луковицы яремной вены. Однако из-за узостиоперационной раны все равно возникали трудности при попытке отделения опухолиот ствола мозга.

Для решения этой проблемы в году Хаус предложилкомбинированный доступ, при котором использовался транслабиринтный подход квнутриканальной части опухоли и субокципитальный подход к части опухоли,расположенной в ММУ. Большинство авторов в настоящее времясчитают возможным сохранение слуха при опухолях размерами менее 20 мм.

При первом методе, который был разработан еще в годуКушингом, производится вскрытие плотной капсулы опухоли и выскабливание еесодержимого. Однако при таком удалении отмечена тенденция к возникновениюрецидивов опухоли, поэтому сейчас большинство хирургов предпочитают тотальноеудаление опухоли. Наиболее распространенным в настоящее время являетсясубтенториальный доступ субокципитальный смслайды.

При распространении опухоли во внутренний слуховой проход операциядополняется трансмеатальным этапом, на котором производят резекцию каменистойчасти височной кости, Твердая мозговаякапсула коагулирует вдоль задней ямки каменистой кости и затем производится еерезекция, при этом необходимо избегать яремного jugular синуса. Рассечениеалмазным сверлом производится с применением воздушной турбины или электродрели,начиная от края слухового отверстия и работая латерально Рис.

Чем более латерально производится резекциякости, тем глубже канал кости в силу анатомического положения внутреннегослухового канала в каменистой кости.

Канал должен быть широко открыт, неоставляя какого-либо перекрытия краев как сверху так и снизу, и продолжатьсялатерально до поперечной полосы. Следует проявлять особую осторожность, чтобыне вскрыть систему лабиринта.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вебинар. Невринома слухового нерва. Выбор оптимальной терапии.

Содержание:Понятие невриномы слухового нерва. Этиология;Патогенез; Клиника;Диагностика невриномы слухового нерва;Лечение невриномы. Консервативное лечение невриномы слухового нерва методами лучевой и скачать работу "Невринома преддверно-улиткового нерва" (реферат).

Спереди илатерально ее границами являются задняя поверхность пирамиды височной кости, спереди исверху намет мозжечка и сверху и сзади полушарие мозжечка. Медиальная границаобразуется мостом, brachium pontis ивентро-латеральной поверхностью верхней части продолговатого мозга. Клочокмозжечка входит сверху в задне-среднюю часть мосто-мозжечковой полости. Также в этой области находятсяпередняя нижняя мозжечковая артерия и каменистая вена. Значительно реже встречаютсяменингиомы и холестеатомы ММУ. Обычно она располагается у входаво внутренний слуховой проход. Опухоль растет медленно мм вгод , имеет капсулу, обычно представляет из себя бугристое образованиенеправильной формы, желтоватого цвета. Наиболее часто опухоль встречается у лицтрудоспособного возраста лет , причем у женщин — чаще, чем у мужчин. Встречаются чаще односторонние опухоли, но при нейрофиброматозе — болезниРеклингхаузена — возможно и билатеральное развитие опухоли. Это один изсамых ранних симптомов слуховой опухоли. Потеря слуха односторонняя и можетбыть частичной или полной. Временами могут происходить головокружения, сходныес теми, что возникают при болезни Менье, что затрудняет диагностику.

Хирургическое лечение неврином слухового нерва вестибулярных шванном. Decision analysis of treatment options for vestibular schwannoma.

Даты проведения конференции: апреля Дата доклада: 21 апреля Тип доклада: Устный Место проведения: Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2а.

Невринома преддверно-улиткового нерва

Мосто-мозжечковая полость, которая занимает это пространство, переходит медиально в предмостовую полость. Спереди и латерально ее границами являются задняя поверхность пирамиды височной кости, спереди и сверху намет мозжечка и сверху и сзади полушарие мозжечка. Медиальная граница образуется мостом, brachium pontis и вентро-латеральной поверхностью верхней части продолговатого мозга. Клочок мозжечка входит сверху в задне-среднюю часть мосто-мозжечковой полости. Также в этой области находятся передняя нижняя мозжечковая артерия и каменистая вена.

Невринома слухового нерва

Бурденко РАМН по адресу: , г. Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ нейрохирургии им. Ученый секретарь диссертационного совета, Лошаков В. Симптомы заболевания могут проявляться в любом возрасте, но обычно встречаются в возрасте лет. Столь выраженные различия можно, по-видимому, объяснить асимптоматическим течением данного заболевания и медленным ростом опухоли в среднем до 2 мм в год. В настоящее время существует три основных способа ведения пациентов с невриномами слухового нерва: 1 микрохирургическое удаление, 2 стереотаксическая радиохирургия или конформная фракционированная радиотерапия, 3 динамическое наблюдение с регулярными клиническими и нейрорентгенологическими осмотрами. Samii М.

Класс по шкале Gardner-Robertson 1, 2, 3, 4, 5. Субъективный ушной шум 0, 1,2.

Работа выполнена в Ростовском ордена дружбы народо! Научный руководитель: Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, про фессо р В. Балязин Доктор медицинских наук, про фессор К. Оглезнев Доктор медицинских наук У.

Реферат: Невринома слухового нерва

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нейрохирургия с доктором Ильяловым. Невриномы слухового нерва. Мифы и реальность
Похожие публикации